Повреждение костей конечностей

При различных катастрофах частота переломов конечностей колеблется от 7 до 30% от общего числа повреждений. Перелом – это нарушение целостности кости с повреждением мягких тканей.

Классификация переломов:

1) врожденные и приобретенные (травматические и патологические);

2) открытые и закрытые;

3) эпифизарные, метафизарные, диафизарные;

4) по линии перелома: поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные;

5) простые и осложненные, комбинированные;

6) единичные и множественные;

7) со смещением и без смещения.

Закрытые переломы

При закрытом переломе кожные покровы не повреждены и костные отломки с внешней средой не сообщаются.

К достоверным признакам переломов относятся: боль, усиливающаяся при дозированной нагрузке, укорочение конечности, деформация оси конечности, патологическая подвижность в точке перелома, костная крепитация. К вероятным признакам перелома относятся припухлость, кровоизлияния в ткани, нарушение функции конечности, вынужденное положение.

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснования
1. Уложить и успокоить больного. Профилактика коллапса.
2. Ввести анальгетики . Профилактика травматического шока.
3. Провести иммобилизацию стандартными транспортными шинами или подручными средствами. Профилактика кровотечения, смещения отломков, жировой эмболии.
4. Положить холод на место перелома. Остановка кровотечения, уменьшение боли, отека.
5. Больного направить в травматологический пункт. Пострадавшие с переломами предплечья, кисти, ключицы, стопы в экстренной врачебной помощи не нуждаются.
6. Вызвать скорую помощь. Пострадавшие с переломами плеча бедра, голени нуждаются в срочной госпитализации.
7. Измерить АД и пульс. Контроль состояния.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Ненаркотические анальгетики: анальгин. кеторол.

3. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого:

1. Боли уменьшились, АД и пульс стабиль

Открытые переломы

При открытом переломе имеется рана, кровотечение, могут быть видны отломки кости, боль, деформация, отек в месте повреждения. Функция конечности нарушена.

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснования
1. Уложить. Профилактика коллапса.
2. Остановить кровотечение.
3. Вызвать скорую помощь. Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
4. На рану положить сухую асептическую повязку. Профилактика инфекции.
5. Ввести ненаркотические анальгетики. Профилактика шока.
6. Провести иммобилизацию транспортными шинами или подручными средствами. Профилактика кровотечения, смещения отломков, жировой эмболии уменьшение боли.
7. Измерить АД и пульс. Контроль состояния.
9. Профилактика столбняка.

Приготовить инструменты и препараты:



1. Шприцы, иглы.

2. Резиновый жгут.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин,кеторол.

4. Стерильный материал для обработки раны.

5. Стандартные транспортные шины.

Оценка достигнутого: состояние не ухудшилось, АД и пульс стабильные.

Этапы обработки раны и наложения асептической повязки

Действия Обоснования
1. Надеть резиновые перчатки. Обеспечение личной безопасности.
2. Объяснить больному смысл манипуляции, успокоить. Психологическая подготовка больного.
3. Разместить больного так, чтобы вы были расположены лицом к нему (по возможности). Обеспечение возможности контроля за состоянием больного.
4. Обработайте рану кожным антисептиком двумя разными шариками на расстоянии 3-4 см движением от раны к периферии по спирали. Снижение степени инфицирования.
5. Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами бинта так, чтобы узел располагался не над раной. Предупреждение дальнейшего инфицирования.
6.Профилактика столбняка.

Профилактика столбняка.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитета против столбняка.



Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при:

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбянка:

  1. Наличие повышенной чувствительности к соответствующему препарату.
  2. Беременность: в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ПСС; во второй половине противопоказано введение ПСС.

Профилактика:

Если пострадавший привитот столбняка, то после получения травмы необходимо ввести 0,5 мл противостолбнячного анатоксина (СА). Если пострадавший не привит, то необходимо провести экстренную специфическую профилактику – ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС)-3000АЕ по Безредко и противостолбнячный анатоксин 1,0 мл.

Осложнения после введения ПСС:

§ В связи с этим за каждым привитым необходимо установить медицинское наблюдение в течение часа после прививки. При появлении симптомов шока необходимо срочное проведение противошоковой терапии. При использовании ПСС необходимо наличие противошоковой укладки.

Лица, получившие ПСС, должны быть предупреждены о необходимости немедленнго обращения за медицинской помощью в случае повышения температуры, появления зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и других симптомов, характерных для сывороточной болезни.


6963703264509634.html
6963787182498980.html
    PR.RU™